縮胃曠腸與胃繞道之比較

縮胃曠腸減重手術,顧名思義是由縮胃加上一段小腸的曠置

博田國際醫院減重中心暨一般外科主任 王銘嶼醫師

縮胃曠腸減重手術,顧名思義是由縮胃加上一段小腸的曠置

會有這樣術式的發展,原因是因為單純縮胃手術有不低的復胖率,按文獻術後兩年復胖率約5%,而追蹤六年復胖率也高達七成。

加上曠腸的好處除了減少小腸吸收熱量以外,還有增加末端小腸荷爾蒙,提供飽足感並且抑制食慾,更有控制血糖的神奇功效。市售瘦瘦針,乖乖針,其成分就是末端小腸荷爾蒙,也稱為腸泌素。

在尚未有腸泌素藥品的時代我們並沒辦法區分瘦身效果和抑制食慾主要來自胃還是小腸相關的繞道。但有了腸泌素產品的問世,呈現了神奇的抑制食慾和減重效果,讓我們更加重視經由末端小腸荷爾蒙的分泌,來達成減重效果

另外一個主流手術胃繞道並無切除胃,因此飢餓素和正常人相當,但我們還是可以發現這類病人有顯著腸泌素上升而達成部分食慾抑制的效果。但因胃繞道有諸多長期營養不良的問題,例如缺鐵性貧血,骨質疏鬆,蛋白質缺乏等後遺症。於是縮胃曠腸的發展給了病患另一種選擇。

本中心完整追蹤三年的縮胃曠腸患者在減重效果上,一年內可以減去85%的多餘體重,並且同時看見慢性病的改善。追蹤滿三年並未看見復胖以及慢性病的再次惡化。

對於曠腸,也有部分醫師擔心盲端症候群的發生。但事實上傳統胃繞道和曾經流行過的迷你胃繞道,也都含有巨大的盲端,但只要小腸的擺放和接合方式符合小腸蠕動方向,就可以避免盲端症候群的發生。